眼科資訊

不少家長認為，只要小朋友平日能夠正常看電視、閱讀、做功課，亦沒有主動表示看不清楚，就代表雙眼視力正常。然而，小朋友日常生活沒有明顯視力問題，並不代表兩隻眼睛的視力都同樣良好。

如果小朋友其中一隻眼睛的視力較差，另一隻眼睛仍然能夠清晰地看見事物，大腦便可能依賴視力較好的一隻眼睛，令小朋友在日常生活中不容易察覺異常。

這種情況有可能與兒童弱視（Amblyopia）有關。由於弱視通常在兒童視覺發育階段形成，若未能及早發現及接受適當治療，可能對視力發展造成長遠影響。

甚麼是弱視（Amblyopia）？

弱視，俗稱「懶惰眼」（Lazy Eye），是兒童常見的視覺發育問題之一。

正常情況下，眼睛會接收外界影像，並將視覺訊息傳送至大腦，讓大腦逐步建立清晰的視覺功能。然而，如果小朋友在視覺發育期間，因為雙眼度數差異、斜視或其他眼部問題，令其中一隻或雙眼無法持續提供清晰、正常的影像，大腦的視覺功能便可能無法正常發展，最終形成弱視。

弱視與一般近視、遠視或散光不同。

一般屈光不正所造成的視力模糊，通常可以透過佩戴合適度數的眼鏡改善；但弱視涉及大腦視覺系統的發育，即使佩戴適當眼鏡，視力亦未必能立即恢復至正常水平，部分兒童需要配合其他弱視治療。

弱視可以影響單眼或雙眼，其中單眼弱視尤其容易被忽略，因為小朋友可能一直依靠另一隻視力較好的眼睛完成日常活動。

兒童弱視的三大常見成因

弱視並非單純因為小朋友經常使用電子產品或閱讀姿勢不正確而造成，而是與視覺發育期間的影像清晰度及雙眼協調有密切關係。

1. 雙眼度數差異較大（屈光參差性弱視）

當小朋友兩隻眼睛的近視、遠視或散光度數有明顯差異時，兩眼接收到的影像清晰度可能不同。

例如，一隻眼睛視力正常，另一隻眼睛卻有較深的遠視或散光。由於大腦長期接收到一清一模糊的影像，可能逐漸偏向使用視力較好的眼睛，令另一隻眼睛的視覺發育受到影響。

這類弱視尤其容易被家長忽略，因為小朋友未必會主動表示看不清楚，亦可能沒有明顯的外觀異常。

2. 斜視問題（斜視性弱視）

斜視是指雙眼未能同時準確對準同一目標，例如其中一隻眼睛向內、向外、向上或向下偏斜。

當雙眼注視方向不一致，大腦可能接收到兩個不同的影像。為了避免視覺混亂或重影，兒童的大腦可能逐漸抑制其中一隻眼睛所傳來的影像。

如果這種情況持續發生，受抑制眼睛的視覺功能便可能無法正常發展，形成弱視。

需要注意的是，並非所有斜視兒童都一定患有弱視，而部分斜視亦可能不容易從外觀察覺，因此需要透過專業眼科檢查作出判斷。

3. 視覺受到阻礙（形覺剝奪性弱視）

如果小朋友在視覺發育初期，因眼部疾病或其他因素阻礙光線正常進入眼睛，亦可能導致弱視。

常見原因包括：

• 先天性白內障：晶狀體出現混濁，影響影像清晰度。

• 嚴重眼瞼下垂：上眼瞼遮擋瞳孔，阻礙正常視覺刺激。

• 其他影響視軸的眼部疾病：令視網膜無法接收到足夠清晰的影像。

這類弱視雖然相對少見，但部分情況可能對視力發展造成較嚴重影響，需要盡早接受眼科專科醫生評估及處理。

小朋友有弱視，家長可以留意哪些症狀？

兒童弱視的其中一個特點，就是早期可能沒有明顯症狀。尤其當小朋友只有單眼弱視，另一隻眼睛仍然能夠正常視物時，家長往往難以從日常表現察覺問題。

不過，以下情況值得家長多加留意。

經常瞇眼、側頭或歪頭看東西

如果小朋友經常需要瞇起眼睛，或習慣把頭轉向特定方向才能看清楚物件，可能與視力模糊、斜視或其他眼部問題有關。

看書或看電視時習慣偏向同一方向

部分小朋友可能習慣以特定角度觀看物件，或偏向使用其中一隻眼睛。雖然這些行為不一定代表患有弱視，但如果持續出現，應考慮安排眼科檢查。

雙眼眼位不一致

如果家長發現小朋友其中一隻眼睛經常向內或向外偏斜，可能是斜視的表現。斜視有機會與弱視同時出現，應及早接受評估。

判斷距離或接球時較吃力

雙眼視覺有助建立立體感及距離判斷能力。部分患有弱視或雙眼視覺功能異常的小朋友，可能在接球、上下樓梯或其他需要判斷距離的活動中較為吃力。

遮住其中一隻眼睛時特別抗拒

如果小朋友在遮住其中一隻眼睛後，明顯表示看不清楚，或特別抗拒被遮住視力較好的眼睛，可能反映兩眼視力存在差異。

不過，這種反應並不能單獨用來診斷弱視。

家長需要留意：即使小朋友完全沒有以上症狀，亦不能排除弱視的可能性。定期進行適齡視力檢查，是及早發現問題的重要方法。

為甚麼弱視容易被忽略？

不少家長會以小朋友能否看清電視、黑板或書本上的文字，作為判斷視力是否正常的標準。然而，這些日常活動通常需要雙眼共同參與，未必能反映每隻眼睛的個別視力。

當其中一隻眼睛的視力正常時，小朋友仍然可能順利完成閱讀、寫字及玩耍等活動。

此外，年幼兒童未必能夠準確描述視力模糊的感覺。部分小朋友自小已習慣其中一隻眼睛看得較模糊，甚至不知道兩隻眼睛的視力應該有甚麼分別。

因此，家長不應單憑小朋友有沒有投訴視力問題，來判斷是否需要接受眼科檢查。

弱視治療有黃金期嗎？為甚麼愈早發現愈好？

兒童的視覺系統並非出生時便已完全成熟，而是需要透過持續接收清晰的視覺刺激，逐步建立正常的視力及雙眼協調能力。

一般而言，兒童早期是視覺發育的重要階段，尤其在約7至8歲以前，視覺系統具有較高的可塑性。因此，若能在幼年階段發現弱視並接受適當治療，通常較有利於視力改善。

不過，7至8歲並不是弱視治療的絕對截止年齡。 部分年齡較大的兒童及青少年，仍然有機會透過適當治療改善視力，只是治療反應及效果會因人而異。

弱視治療的成效亦取決於成因、嚴重程度、開始治療的年齡，以及是否能夠持續按照醫護人員的建議接受治療。

因此，若懷疑小朋友患有弱視，應及早安排專業檢查，而不應抱持「長大後自然會好」的想法。

如何及早發現兒童弱視？

由於弱視可能沒有明顯症狀，定期進行適齡視力篩查及眼科檢查十分重要。

專業檢查可按兒童的年齡、配合程度及個別情況，包括以下項目：

視力測試

分別檢查左右眼的視力，了解兩眼是否存在明顯差異。

屈光檢查

評估是否存在近視、遠視、散光或雙眼度數差異。兒童有時需要使用睫狀肌麻痺眼藥水進行驗光，以獲得更準確的屈光數據。

眼位及雙眼視覺功能檢查

評估雙眼是否能夠正常對準目標，以及眼球協調和立體視覺功能。

眼睛健康檢查

檢查眼睛前部及眼底健康，排除先天性白內障或其他可能影響視力發展的眼部疾病。

檢查方式會因兒童年齡而有所不同，即使年幼兒童未能清楚辨認文字，仍然可以透過其他適齡方法進行視力評估。